간호 올립니다 뇌졸중환자재활간호와교육 간호학과 4학년 생활과 건강 공통 뇌졸중을..
간호학과 4학년 생활과 건강 공통 뇌졸중을 예방하기 위한 환자 교육내용, 편마비로 인해 기동성과 활동에 제한이 있는 환자의 재활 및 중증 뇌졸중..
간호학과 4학년 생활과 건강 공통
뇌졸중을 예방하기 위한 환자 교육내용, 편마비로 인해 기동성과 활동에 제한이 있는 환자의 재활 및 중증 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 부담감을 줄여주기 위한 방안에 대한 고찰
Ⅰ. 뇌졸중을 예방하기 위한 환자 교육내용
1. 뇌졸중 정의
2. 분류
3. 뇌졸중의 위험요인
4. 병태생리
5. 뇌졸중 동반장애
Ⅱ. 편마비 환자의 재활방안
1. 재활대상
2. 발병부터 재활까지의 과정
3. 재활시작에 적절한 시기
4. 뇌졸중의 예후
5. 신경학적 회복과 신체기능의 회복
6. 재활치료 단계
Ⅲ. 뇌졸중 대상자 간호과정
1. 재활능력 사정
2. 재활간호계획
3. 간호중재
Ⅳ. 중증 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 부담감을 줄여주기 위한 방안
1. 뇌졸중 환자와 가족의 특성
2. 가족의 부담감을 줄이기 위한 방안
3. 가족의 삶을 질을 높이기 위한 나의 견해
Ⅰ. 뇌졸중을 예방하기 위한 환자 교육내용
1. 뇌...간호학과 4학년 생활과 건강 공통
뇌졸중을 예방하기 위한 환자 교육내용, 편마비로 인해 기동성과 활동에 제한이 있는 환자의 재활 및 중증 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 부담감을 줄여주기 위한 방안에 대한 고찰
Ⅰ. 뇌졸중을 예방하기 위한 환자 교육내용
1. 뇌졸중 정의
2. 분류
3. 뇌졸중의 위험요인
4. 병태생리
5. 뇌졸중 동반장애
Ⅱ. 편마비 환자의 재활방안
1. 재활대상
2. 발병부터 재활까지의 과정
3. 재활시작에 적절한 시기
4. 뇌졸중의 예후
5. 신경학적 회복과 신체기능의 회복
6. 재활치료 단계
Ⅲ. 뇌졸중 대상자 간호과정
1. 재활능력 사정
2. 재활간호계획
3. 간호중재
Ⅳ. 중증 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 부담감을 줄여주기 위한 방안
1. 뇌졸중 환자와 가족의 특성
2. 가족의 부담감을 줄이기 위한 방안
3. 가족의 삶을 질을 높이기 위한 나의 견해
Ⅰ. 뇌졸중을 예방하기 위한 환자 교육내용
1. 뇌졸중 정의
① 뇌혈관 장애로 인한 질환 및 사고의 총칭
: 뇌혈관의 순환장애로 인한 신경증상의 갑작스런 발생을 말하며, 이로 인해 갑자기 의식장애와 함께 신체의 편마비를 일으키며, 일시적 또는 영구적인 기능상실을 초래함
② 뇌혈관성 질환 중 가장 흔히 볼 수 있는 질환으로 인간의 평균수명 연장과 인구의 노령화에 따라 발생빈도가 증가되고 있는 것이 세계적인 추세임
2. 분류
기간에 따른 분류
(1) 일과성 허혈발작(transient inchemic attack : TIA)
일시적으로 뇌의 국소부위에 혈액공급 장애가 일어나 뇌의 신경학적 장애를 초래하는 상태.
TIA의 지속기간은 수분에서 24시간에 이름. 뇌경색증 환자의 40~50%가 TIA를 경험함
(2) 가역성 허열성 신경학적 결손(reversible ischemic neurologic defect : RIND)
발병 후 24시간 이상 지속한 후 3주일 내에 완전히 회복되는 경우를 말함
(3) 진행성 죄졸중(progressive stroke)
발병 후 6시간 또는 몇 일에 걸려 진행하면서 그 장애 정도가 점차 악화되는 경우
(4) 고정성 또는 완전 뇌졸중(completed stroke)
발병 후 18시간 혹은 24시간이 지나도록 진행되거나 호전되지 않고 그대로 남아 있는 경우
3. 뇌졸중의 위험요인
1) 요인
조절할수 없는 요인
조절할수있는 요인
연령(노령)
만성질환 : 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 경동맥질환
성별(남자)
심장질환: 심방세동, 심장판막증 등
가족력
생활습관요인 : 흡연(3배. 고혈압도 가진 경우 20배 높음),운동부족,식습관, 비만, 음주
(1) 고혈압 : 뇌졸중의 가장 중요한 위험인자
① 뇌경색 50%이상, 뇌출혈 70-80%에서 동반됨
② 뇌경색 : 고혈압이 있으면 동맥경화증이 일어나서 혈관의 벽이 두꺼워지거나 딱딱해지게 되어 혈관이 좁아지며, 혈관의 안벽이 상처받기 쉬워 매끄럽지 못해 엉겨 붙으면서 결국 막혀 뇌경색이 일어나게 됨
뇌출혈 : 혈압이 높으면 작은 혈관의 벽이 약해지다 파열되어 뇌출혈이 됨
(2) 심장병
① 뇌졸중환자의 75%에서 심장병이 동반된다
② 협심증, 심근경색증, 심장판막증, 심방세동(atrial fibrillation) 등
③ 심장 내 피 흐름의 이상에 의한 부분적인 정체로 응고된 혈전이 생기고 이것이 뇌혈관을 막아 뇌경색이 발생한다
(3)당뇨병
① 뇌졸중의 간접원인 당뇨병환자는 고지혈증이 잘생기며, 동맥경화증이 잘 오고, 고혈압이 잘 동반
② 뇌졸중의 직접원인
③ 정상인에 비해 3배정도 뇌경색이 많이 발생
(4) 뇌졸중의 과거력
① 위험인자에 대한 치료를 하지 않을 경우 흔히 재발
② 재발빈도는 100명의 환자 당 해마다 8-10명 정도
③ 일과성 뇌허혈증(TIA)에서도 약 40%에서 뇌경색이 결국 발생한다
④ 일과성 뇌허혈증 발병 후 1년 이내에 뇌졸중이 생길 확률이 가장 높다
⑤ 정상인에 비해 10-20배의 위험
(5) 나이
① 뇌졸중의 약 72%가 65세 이상에서 일어난다.
② 나이가 들수록 뇌졸중을 앓을 확률이 높아짐
③ 70대는 50대에 비하여 발병빈도가 4배정도 높다.
(6)고지혈증
① 총 콜레스테롤양과 저밀도 지방단백(LDL)이 증가하게 되면 동맥경화증이 촉진
② 고밀도 지방단백(HDL)이 많아지면 동맥경화증이 억제
③ 고지혈증이 있는 경우에는 뇌졸중이 잘 발생
④ 너무 농도가 낮아도 출혈성 뇌졸중의 위험이 높아지므로 적당한 농도를 유지하는 것이 중요
(7) 흡연
① 담배는 혈액이 잘 굳도록 한다
② 동맥경화증의 발생으로 뇌졸중에 대한 위험이 커짐
③ 흡연력이 길수록 그 위험정도가 더 높다
(8) 비만과 식이습관
① 비만인 경우 고혈압과 당뇨병의 빈도가 비교적 높아 동맥경화증이 쉽게 발생
② 신체의 활동량이 적은 경우 비만과 뇌졸중의 위험이 높아진다
(9) 알콜
① 만성 알콜중독, 과음은 부정맥(arrhythmia)과 심근수축 이상 유발
② 고혈압 및 뇌혈관수축 등을 유발
③ 소량의 음주는 뇌졸중의 위험정도를 줄이는 예방효과
2) 비교위험도
강도(비교위험도)
위험요인
강함(`4)
고혈압, 뇌졸중의 기왕력
보통(2-4)
고지혈증, 당뇨병, 흡연, 심장질환
약함(1-2)
경구용 피임약
가능성 있음
비만, 운동부족, 음주
3) 20-30대에 생기는 뇌졸중의 원인
① 빠르게 진행하는 동맥경화증
② 선천성 질환 : 가족성 고지혈증, 고호모시스틴혈증, 기타 심장질환 등.
③ 뇌혈관기형 : 뇌 동정맥기형, 뇌동맥류, 모야모야병 , 혈관염 등,
4. 병태생리
뇌혈류 장애로 뇌조직 산소공급 부족
→
유산(lactic acid) 생성
→
산성증
(acidosis)
→
그 부위에 뇌혈류 자동조절 기능 장애
→
혈관 확장, 충혈
→
뇌혈류량
약 15ml/100gm/min
(정상 50~60ml/100gm/min
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자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=15032333&sid=&key=
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